雖然他只是臨時工，但卻能勾結游戲網友8年騙保540萬。

　　早在2006年8月，他就發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報銷流程有漏洞，他沒有向組織匯報，而是找來玩游戲認識的網友偽造材料進行騙保。

　　在2006年至2014年8年間，伙同他人騙取醫(yī)保資金高達540萬。

　　他們?yōu)榱藷o限“升級”的游戲，內外勾結，制造了一起震驚杭城的“騙保”大案。

　　據(jù)杭州廉政網消息，2014年11月11號，余杭區(qū)社會保險辦公室醫(yī)療保險管理科原工作人員鄭彥君，以及與其在游戲中認識的趙英、錢軍、樂建祥等四人因涉嫌貪污罪，由杭州市人民檢察院依法提起公訴。杭州市中級人民法院公開開庭審理了此案，并將擇日宣判。

　　醫(yī)保資金是百姓的保命錢，一個臨時工確8年間騙保540萬，漏洞在哪里？監(jiān)督又在哪里？值得我們深思。

　　普通詢問牽出騙保大案

　　2014年5月16日，原本是極為普通的一天，余杭區(qū)人社局醫(yī)療保險管理科副科長戚某從外面回來。她路過財務人員的座位時，卻發(fā)現(xiàn)同事鄭彥君正坐在那里忙碌著。

　　因為座位是另外一個同事的，余杭人社局醫(yī)療保險管理科副科長戚某很自然的問道(微博)：“你在做什么事情。”

　　然而，一句尋常的問候卻讓鄭彥君慌了神，支吾了半天也沒說清楚。戚某不由得疑竇叢生，她過去一看，發(fā)現(xiàn)鄭彥君正在填寫一張五萬多元的醫(yī)保報銷現(xiàn)金支票。

　　戚某迅速到財務室了解該筆費用情況，發(fā)現(xiàn)竟蓋了他的章。而當天戚某人在單位，一般是無需蓋章。戚某要求鄭彥君把所有的業(yè)務拿來審核。

　　鄭彥君將所有經辦的業(yè)務拿出來審核，余杭區(qū)人社局醫(yī)療保險管理科對每一筆業(yè)務審核，發(fā)現(xiàn)他多數(shù)用的是復印件，并不是當事人的發(fā)票原件，而是把同名同姓的人的材料拿來報銷。

　　疑點不斷增多，余杭區(qū)人社局立即向檢察機關報案。

　　鉆漏洞騙取醫(yī)保資金

　　據(jù)杭州廉政網消息，鄭彥君于2005年參加工作，雖然只是臨時工，卻一直從事新型農村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員的費用報銷工作。

　　早在2006年8月，鄭彥君剛工作一年左右，就發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報銷流程有漏洞。

　　由于“新農合”報銷的費用有限，余杭區(qū)不少村民在參加“新農合”的同時，還會再買一份商業(yè)保險。而根據(jù)相關規(guī)定，這類參保人員的醫(yī)療費用在保險公司報銷過后，還可以憑住院發(fā)票復印件和用藥清單到區(qū)人社局進行再報銷。

　　根據(jù)規(guī)定，參保人只需遞交發(fā)票復印件，加蓋保險公司公章，并注明“原件已收，該病人已在我公司報銷”，就可以辦理再次報銷手續(xù)。

　　而整個報銷流程需要鄭彥君這樣的經辦人來操作，材料進來以后進行審查，弄好以后由報銷人交給財務那邊開現(xiàn)金支票。

　　由于余杭區(qū)人社局和醫(yī)療系統(tǒng)、商業(yè)保險公司的業(yè)務系統(tǒng)不聯(lián)網，信息不能及時共享，也沒有人員到相關單位人工核實，這就導致發(fā)票真?zhèn)螣o法核查。

　　發(fā)現(xiàn)漏洞的鄭彥君，不是想著向組織匯報，而是找到了玩游戲時認識的網友趙英，想牛刀小試。

　　鄭彥君電話聯(lián)系趙英說了這個漏洞，趙英猶豫了兩天，在鄭彥君第二次電話詢問時，就半推半就的同意了。

　　于是，鄭彥君偽造了趙英妻子的農保報銷材料，趙英拿著這些材料，順利地領取了5300元的轉賬支票。初次合作，風平浪靜、一切順利，兩人當即私分了這筆錢。

　　開始的時候膽子比較小，報一兩千塊錢，后來慢慢發(fā)展，發(fā)現(xiàn)金額報的大也無所謂，單位也不會發(fā)現(xiàn)，久而久之，他的膽子越來越大，報的金額也越來越大。

　　為了搞定發(fā)票，鄭彥君借助自己在窗口單位的便利，在相關人員拿發(fā)票來報銷時，挑選一些名字比較普通的，重名率比較高的，大姓，如李、張，名字又是單個的，容易重名的。他把這種發(fā)票挑出來復印。更甚者就是直接把發(fā)票上的名字直接改一改。

　　鄭彥君在此后一段時間里屢試不爽，他覺得，老讓趙英去領支票，會引起別人的懷疑。于是，他又先后找來了另外兩名“合伙人”錢軍和樂建祥，而這兩人也都是在網吧里玩網絡游戲時認識的。臭味相投，四人稍作猶豫后便奮不顧身地做起了玩火游戲，一起騙取醫(yī)保資金。得手后，鄭彥君和他們一般都以七三或者六四分成。

　　一邊是游戲資金每天須源源不斷地支出，一邊是“唾手可得”來得又快又容易的錢，鄭彥君等四人在游戲世界的“感覺”越來越好，伸手要錢的膽子也越來越大了。

　　美夢破滅反腐“零容忍”

　　據(jù)杭州廉政網消息，經余杭區(qū)人民檢察院調查發(fā)現(xiàn)，從2006年開始，鄭彥君就通過偽造醫(yī)保報銷材料騙取醫(yī)保資金。八年間累計作案160余次，總金額超過540萬元，2012年更是達到了瘋狂的地步。最多的月份，鄭彥君作案六七次，金額最高的一次達8萬多元，可謂喪心病狂、無所顧忌。

　　雖然不知道有多少嚴重，但是知道是違法的。雖然也有壓力，但后來一次次沒有被發(fā)現(xiàn)，鄭彥君膽子越來越大，次數(shù)越來越多。

　　通過鉆漏洞斂來的錢財，來的太容易，也讓他像吸毒一般無法收手，每個月正常收入已經不夠開銷。

　　四人騙來的500多萬元錢，大部分都花在了網吧里。在金錢和網游面前，這群年輕人徹底喪失了理性，已經完全沒有了抵抗力。

　　2014年11月11號，鄭彥君、趙英、錢軍、樂建祥等四人因涉嫌貪污罪，由杭州市人民檢察院依法提起公訴。杭州市中級人民法院公開開庭審理了此案，并將擇日宣判。

　　在此案中，趙英等人作為普通的群眾，不具備國家工作人員身份，但和國家工作人員一起合伙騙取國家資金，也是會構成貪污罪，也構成共同貪污罪。

　　一場游戲一場夢，游戲花掉了鄭彥君的大量錢財，也葬送了他原本美好的人生。然而，更令人深思的是，余杭社保資金的監(jiān)管防線為何如此脆弱？一個普通崗位的臨時工，工作一年就能發(fā)現(xiàn)的漏洞，其他監(jiān)管人員為何沒有發(fā)現(xiàn)，以至于任其用如此簡單的手段騙保長達八年之久？

　　這個問題，需要余杭社保局反思，更需要每一個政府工作人員去思考，工作中是不是還有類似的漏洞，以后如何防范類似的漏洞產生？如何讓監(jiān)管落到實處？鄭彥君案的意義，更多是在于此。